Ενημερωτικός οδηγός για τις νέες λύσεις οδοντικών εμφυτευμάτων χωρίς βίδες

Η σύγχρονη εμφυτευματολογία χρησιμοποιεί τον όρο «εμφυτεύματα χωρίς βίδες» με δύο βασικές έννοιες: είτε ως συστήματα σύνδεσης που δεν απαιτούν βίδα στο σημείο ένωσης, είτε ως προσθετικές αποκαταστάσεις που δεν έχουν ορατή οπή βίδας στην τελική στεφάνη. Επειδή η ορολογία συχνά χρησιμοποιείται και εμπορικά, έχει αξία να ξεκαθαριστεί τι είναι τεχνικά εφικτό, τι αλλάζει για τον ασθενή και ποια σημεία χρειάζονται προσεκτική αξιολόγηση.

Τι είναι τα εμφυτεύματα χωρίς βίδες;

Στην πράξη, «χωρίς βίδες» μπορεί να σημαίνει: (α) σύνδεση τύπου κωνικής τριβής/σφήνωσης (locking taper) όπου το κολόβωμα κουμπώνει/σφηνώνει στο εμφύτευμα χωρίς βίδα συγκράτησης, ή (β) στεφάνη που συγκρατείται με κονία (τσιμέντο) πάνω σε κολόβωμα, άρα δεν υπάρχει οπή πρόσβασης βίδας στην επιφάνεια του δοντιού. Η δεύτερη περίπτωση δεν καταργεί απαραίτητα τις βίδες στο εσωτερικό του συστήματος· απλώς αλλάζει ο τρόπος που συγκρατείται η τελική προσθετική εργασία. Για να αποφευχθούν παρεξηγήσεις, είναι χρήσιμο να ρωτάτε αν πρόκειται για «βιδωτή», «τσιμεντούμενη» ή «locking taper» αποκατάσταση και τι σημαίνει αυτό για τη συντήρηση.

Γιατί γίνονται όλο και πιο δημοφιλή;

Η δημοτικότητα σχετίζεται κυρίως με αισθητικούς και λειτουργικούς λόγους. Η απουσία οπής βίδας στη μασητική/προσθία επιφάνεια μπορεί να διευκολύνει μια πιο ομοιόμορφη αισθητική αποκατάσταση, ειδικά σε πρόσθια δόντια. Παράλληλα, σε ορισμένα περιστατικά μειώνεται η πιθανότητα χαλάρωσης βίδας ή επιπλοκών που σχετίζονται με το κανάλι πρόσβασης (π.χ. φθορές στο υλικό έμφραξης της οπής). Επιπλέον, η εξέλιξη σε υλικά (ζιρκόνιο, σύγχρονες ρητίνες συγκόλλησης, CAD/CAM) και σχεδιασμούς συνδέσεων έχει διευρύνει τις επιλογές, ώστε ο κλινικός να προσαρμόζει τη λύση στην αισθητική ζώνη, στις δυνάμεις μάσησης και στην πρόσβαση υγιεινής.

Πώς λειτουργούν τα εμφυτεύματα χωρίς βίδες;

Στα συστήματα locking taper, η συγκράτηση επιτυγχάνεται μέσω πολύ ακριβούς κωνικής επαφής μεταξύ εμφυτεύματος και κολοβώματος, με μηχανική «σφήνωση» που βασίζεται στην τριβή και στην εφαρμογή υψηλής ακρίβειας. Στις τσιμεντούμενες αποκαταστάσεις, η στεφάνη συγκολλάται/τσιμεντάρεται πάνω στο κολόβωμα, άρα η συγκράτηση γίνεται προσθετικά και όχι με βίδα πρόσβασης από τη στεφάνη. Και στις δύο περιπτώσεις, ο σχεδιασμός πρέπει να λαμβάνει υπόψη: την ακρίβεια εφαρμογής, τον έλεγχο της σύγκλεισης, τον κίνδυνο περίσσειας κονίας (αν χρησιμοποιείται τσιμέντο) και τη δυνατότητα μελλοντικής αφαίρεσης για συντήρηση. Η επιλογή δεν είναι «καλύτερη για όλους», αλλά εξαρτάται από θέση δοντιού, οστικό υπόβαθρο, παραλειτουργίες (π.χ. βρουξισμός) και απαιτήσεις αισθητικής.

Τα βασικά πλεονεκτήματα των οδοντικών εμφυτευμάτων χωρίς βίδες

Στα συχνά αναφερόμενα πλεονεκτήματα περιλαμβάνονται η αισθητική (ιδίως όταν αποφεύγεται η οπή πρόσβασης), η δυνατότητα πιο ευέλικτης μορφολογίας της στεφάνης σε συγκεκριμένες γωνιώσεις και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η μείωση χειρισμών γύρω από βίδες (σύσφιξη, έλεγχος ροπής, επανασύσφιξη). Ωστόσο, υπάρχει και η άλλη πλευρά: οι τσιμεντούμενες λύσεις απαιτούν πολύ προσεκτικό χειρισμό για να μην παραμείνει περίσσεια κονίας κάτω από τα ούλα, ενώ η «αναστρεψιμότητα» (εύκολη αφαίρεση) μπορεί να είναι πιο περιορισμένη σε σχέση με μια καθαρά βιδωτή αποκατάσταση. Για αυτό η σωστή ένδειξη, η εμπειρία του κλινικού και το πρωτόκολλο συντήρησης (επανακλήσεις, έλεγχος ιστών, ακτινογραφικός έλεγχος όπου ενδείκνυται) είναι καθοριστικά.

Ποιο είναι το κόστος των εμφυτευμάτων χωρίς βίδες;

Στην Ελλάδα, το συνολικό κόστος συνήθως διαμορφώνεται ανά «μονάδα» (χειρουργική τοποθέτηση εμφυτεύματος, κολόβωμα/σύνδεσμος, και τελική στεφάνη), αλλά μπορεί να αυξηθεί αν απαιτηθούν πρόσθετες πράξεις όπως οστικό μόσχευμα, ανύψωση ιγμορείου, προσωρινή αποκατάσταση, ή ειδικός σχεδιασμός (π.χ. ζιρκόνιο, εξατομικευμένο κολόβωμα CAD/CAM). Ως πρακτικό πλαίσιο, για μια μεμονωμένη αποκατάσταση οι εκτιμήσεις συχνά κινούνται περίπου από 900€ έως 2.500€+ ανά δόντι, ανάλογα με την κλινική δυσκολία, τα υλικά, το εργαστήριο και το σύστημα εμφυτεύματος. Παρακάτω φαίνονται ενδεικτικές κλίμακες ανά μάρκα/σύστημα που συναντά κανείς διεθνώς, με στόχο να κατανοήσετε τη διαφοροποίηση και όχι να θεωρηθούν συγκεκριμένες προσφορές.

Οι τιμές, τα τιμολόγια ή οι εκτιμήσεις κόστους που αναφέρονται σε αυτό το άρθρο βασίζονται στις πιο πρόσφατες διαθέσιμες πληροφορίες, αλλά ενδέχεται να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου. Συνιστάται ανεξάρτητη έρευνα πριν από τη λήψη οικονομικών αποφάσεων.

Η επιλογή «χωρίς βίδες» δεν είναι απλώς θέμα ορολογίας, αλλά συνδυασμός σχεδιασμού σύνδεσης και τύπου προσθετικής αποκατάστασης, με συγκεκριμένα οφέλη και περιορισμούς. Η καλύτερη κατανόηση του τρόπου συγκράτησης, της συντήρησης και των παραγόντων κόστους βοηθά να τεθούν ρεαλιστικές προσδοκίες και να συζητηθούν εξατομικευμένα οι επιλογές με βάση την ανατομία, τη σύγκλειση και τις αισθητικές ανάγκες. Το άρθρο αυτό είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε έναν/μία εξειδικευμένο/η επαγγελματία υγείας για εξατομικευμένη καθοδήγηση και θεραπεία.